肝功能化验 (别名:)
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检测结果的临床意义参考:  1、排泄分泌功能的指标  胆红素排泄的异常透露出肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息,异常升高时,应通过检查来判断时何种原因造成的黄疸,包括尿三胆以及粪胆原的检测,以期更好的判断异常的原因。对于慢性乙肝来说,主要时由于肝细胞受损,造成其摄取、结合、排泄胆红素的能力发生障碍,称为肝细胞性黄疸。当黄疸指数超过50μmol/L时,通常造成巩膜或皮肤黄染,也就是通常所称的黄疸。  化验项目 缩写符号 (参考值以化验单上所注明为准)  总胆红素定量 TBiL  直接胆红素 DBiL  间接胆红素 IBiL  其他功能指标:  胆固醇 CHO  甘油三酯 TG  凝血酶原时间 PT  凝血酶原活动度 PTA  肌酐 Cr  血糖 GLU  甲胎蛋白 AFP  免疫球蛋白G IgG  免疫球蛋白A IgA  免疫球蛋白M IgM  补体3C3  补体4C4  T淋巴细胞亚群 CD3  CD4  CD8  2、肝细胞是否受损的指标  肝细胞里含有很多谷丙转氨酶,当肝细胞受到损害时,这种酶就会从肝细胞里释放出来,进入血液里,使血液里的ALT浓度增高。由于各地各医院测定的方法不同,所以各医院实验室谷丙转氨酶正常参考值有所差别,一般为40以下。  急性肝炎早期肝受损时,大多数ALT和胞浆部分的AST被释放出来,一般ALT都高于AST,致使AST/ALT降至0.56左右,但如果AST大幅升高,甚至和ALT发生倒挂现象,表明肝损加重。酒精性肝炎及肝硬化时AST/ALT比值常>2,胆汁淤积及肝癌时亦可增高。AST包括两种同工酶:ASTa、ASTm,轻度肝损害时,仅ASTs升高,大量肝细胞坏死时血清ASTm也大量增高,ASTm/ASTs的比值亦明显增高。  血清胆碱酯酶、腺苷脱氢酶等指标也可以作为肝损害的标记,但是通常不如ALT或AST具有特异性。  化验项目 缩写符号  谷丙转氨酶 ALT  谷草转氨酶 AST  γ谷氨酰转肽酶 γ-GT  乳酸脱氢酶LDH  碱性磷酸酶 AKP  胆碱性酯酶 CHE  3、预后的判断  血清白蛋白是由肝脏合成的,其水平是估计预后的良好标志,肝硬化、慢性活动性肝炎等造成ALB合成障碍,同时GLB也会不同程度的上升,严重时,造成A/G降低或倒置,提示预后不良。  血清前白蛋白(PA),由于它在体内半衰期只有1.9天,故它反映近期肝损害及其程度较白蛋白这敏感。蛋白电泳可以很好的分离各种成分,根据各种成分的变化,以期对病情有个更好的分析。  血氨的测定:氨由氨基酸分解而来,亦可从肠道铵盐及含氮物质经细菌作用所产生。氨是有毒物质,大多数经肝脏解毒转化为尿素,经肾脏排出体外。血氨正常值按奈氏试剂显色法为10-60μg%,肝性昏迷前期至昏迷过程中血氨逐渐升高时,提示预后不良。  化验项目 缩写符号  血清总蛋白 TP  白蛋白 A  球蛋白 G  尿素氮 BUN  注意事项:  肝功能试验种类繁多,不下数百种,但是一种试验只能探查肝脏的某一种功能,没有一种试验能全面反映肝脏的一切功能。因此,为了得到比较正确的结论,应做若干种试验,必要时要反复复查。同时对肝功能试验的评价,必须结合临床表现全面考虑,避免片面性及主观性。
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